1. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах
| Наименование документа | Форма |
|---|---|
| Журнал учета приема пациентов и отказов в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара | 001/у |
| Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц | 002/у |
| Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара | 003/у |
| Медицинская карта прерывания беременности | 003-1/у |
| История родов | 096/у |
| История развития новорожденного | 097/у |
| Температурный лист | 004/у |
| Лист регистрации переливания трансфузионных средств | 005/у |
| Журнал регистрации переливания трансфузионных средств | 009/у |
| Журнал учета оперативных вмешательств (операций) в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара | 008/у |
| Журнал записи родов в стационаре | 010/у |
| Журнал учета сбора ретроплацентарной крови | 006/у |
| Журнал отделения (палаты) для новорожденных | 102/у |
| Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования | 027-2/у |
| Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием | 027-1/у |
| Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии | 011/у |
| Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения с диагнозом | 012/у |
| Протокол патолого-анатомического вскрытия умершего ребенка в возрасте свыше семи дней жизни или умершего взрослого | 013/у |
| Направление на патолого-гистологическое исследование | 014/у |
| Журнал регистрации поступления и выдачи тел умерших | 015/у |
| Протокол установления диагноза смерти мозга человека | б/н |
| Карта учета изъятия тканей | 018/у |
| Паспорт на гомотрансплантант | 020/у |
| Карта донора (трупа) | 021/у |
| Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении | 022/у |
| Журнал учета костного мозга, заготовленного для консервации | 023/у |
| Журнал учета консервированного костного мозга | 024/у |
| Этикетка на флакон с костным мозгом, заготовленным для замораживания | 034/у |
| Этикетка на флакон с костным мозгом, размороженным для трансплантации | 041/у |
| Медицинское заключение по комиссионному освидетельствованию лица, в отношении которого решается вопрос о признании его умалишенным | 056/у |
| Статистическая карта выбывшего из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара | 066/у |
| Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара | 066-1/у-02 |
| Лист ежедневного учета движения пациентов и коечного фонда медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара | 007/у |
| Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому | 007дс/у-02 |
| Сводная ведомость учета движения пациентов и коечного фонда медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара | 016/у |
| Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиритмическим устройством | 066-2/у-98 |
| Карта пациента гинекологического отделения стационара | 003/у |
| Карта пациента дневного стационара акушерско-гинекологического профиля (вкладыш в карту стационарного больного) | 003-2/у-20 |
| Медицинская карта беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях | 096/у-20 |
| Обменная карта беременной, роженицы и родильницы | 113/у-20 |
| Индивидуальная медицинская карта беременной и родильницы | 111/у-20 |
2. Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях)
| Наименование документа | Форма |
|---|---|
| Медицинская карта больного, получающего помощь в амбулаторных условиях | 025/у |
| Медицинская карта амбулаторного наркологического больного | 025-5/у-88 |
| Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного | 025-1/у |
| Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов | 026/у-2000 |
| История развития ребенка | 112/у |
| Медицинская карта больного венерическим заболеванием | 065/у |
| Медицинская карта больного грибковым заболеванием | 065-1/у |
| Медицинская карта лечения больного туберкулезом | 01-ТБ/у |
| Индивидуальная карта беременной и родильницы | 111/у |
| Медицинская карта стоматологического больного | 043/у |
| Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией | 088/у |
| Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью | 030-1/у-02 |
| Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара | 066-1/у-02 |
| Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием | 030-6/у |
| Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко) | 030-5/у |
| Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений | 030-4/у |
| Именной список призывников, направленных для систематического лечения | 054/у |
| Лечебная карта призывника | 053/у |
| Карта обратившегося за антирабической помощью | 045/у |
| Карта профилактических флюорографических обследований | 052/у |
| Карта профилактических прививок | 063/у |
| Журнал учета профилактических прививок | 064/у |
| Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ | 055/у |
| Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена | 061/у |
| Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена | 062/у |
| Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях | 067/у |
| Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий | 068/у |
| Талон пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях | 025-1/у |
| Карточка предварительной записи на прием к врачу | 040/у |
| Книга записи вызовов врача на дом | 031/у |
| Журнал записи амбулаторных операций | 069/у |
| Журнал регистрации посещений изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники | 059/у |
| Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение | 070/у |
| Санаторно-курортная карта | 072/у |
| Санаторно-курортная карта для детей | 076/у |
| Путевка в детский санаторий | 077/у-02 |
| Направление в санаторий для больных туберкулезом | 078/у |
| Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, направленного в организацию отдыха детей и их оздоровления | 079/у |
| Медицинская справка (для выезжающего за границу) | 082/у |
| Медицинское заключение о допуске к управлению транспортным средством | 003-В/у |
| Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу | 084/у |
| Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) | 116/у |
| Журнал регистрации больных туберкулезом | 03-ТБ/у |
| Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов | 025-2/у |
| Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм | 071-1/у |
| Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому | 039/у-02 |
| Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта | 039-3/у |
| Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда | 039-4/у |
| Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда | 037-1/у |
| Медицинская карта ребенка, направленного во Всероссийские детские центры "Океан" и "Орленок" | 159/у-02 |
| Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление | 160/у |
| Единый талон амбулаторного пациента | 025-8/у-95 |
| Карта пациента гинекологического профиля (вкладыш в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях) | 025/у |
| Медицинский сертификат о профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) | б/н |
| Справка о проведенных профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или наличии медицинских противопоказаний к вакцинации | б/н |
3. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях)
| Наименование документа | Форма |
|---|---|
| Направление на оказание медицинской помощи | 057/у |
| Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного | 027/у |
| Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной | 113/у |
| Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры | 042/у |
| Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) | 044/у |
| Журнал записи рентгенологических исследований | 050/у |
| Карта больного, подвергающегося лучевой терапии | 051/у |
| Дневник учета работы рентгено-диагностического отделения (кабинета) | 039-5/у |
| Журнал учета процедур | 029/у |
| Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС) | 073/у |
| Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку | 058/у |
| Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки | 089/у-кв |
| Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования | 090/у |
| Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (токсикомании) | 091/у |
| Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии | 058-1/у |
| Журнал учета инфекционных заболеваний | 060/у |
| Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта | 095-1/у |
| Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение | 095/у |
| Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы | 100/у |
| Акт психиатрического освидетельствования осужденного | 101/у |
| Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении | 104/у |
| Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы | 105/у |
| Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения | 035/у-02 |
| Книга регистрации листков нетрудоспособности | 036/у |
| Журнал учета санитарно-просветительной работы | 038-0/у |
| Медицинское свидетельство о рождении (с корешком) | 103/у |
| Медицинское свидетельство о смерти | 106/у |
| Медицинское свидетельство о перинатальной смерти | 106-2/у |
| Талон на законченный случай временной нетрудоспособности | 025-9/у-96 |
| Медицинское заключение на ребенка, передаваемого на воспитание в семью, по результатам независимого медицинского освидетельствования | 162/у |
| Заключение о результатах медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей | 164/у |
| Карта записи консультации больного с острым экзогенным отравлением | 163/у-96 |
| Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза | 089/у-туб |
| Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики | 157/у-93 |
| Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии | 157/у-96 |
| Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения | 450/у |
| Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование | 451/у |
| Карта внесения изменений | 36-4/у-93 |
| Регистрационная карта лица, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС | 33-1/у-93 |
| Лист учета данных дозиметрии | 34-2/у-93 |
| Извещение на ребенка с врожденными пороками развития | 025-11/у-98 |
4. Медицинская учетная документация других типов лечебно-профилактических учреждений
| Наименование документа | Форма |
|---|---|
| Журнал регистрации амбулаторных больных | 074/у |
| Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома | 075/у |
| Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта и колхозный родильный дом | 098/у |
| История родов для колхозного родильного дома, фельдшерско-акушерского пункта | 099/у |
| Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи | 109/у |
| Карта вызова скорой медицинской помощи | 110/у |
| Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи | 114/у |
| Дневник работы станции скорой медицинской помощи | 115/у |
| Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи | 117/у |
| Задание на санитарный полет | 118/у |
| Задание врачу-консультанту | 119/у |
| Журнал регистрации плановых выездов (вылетов) | 120/у |
| Журнал учета приема детей в дом ребенка | 121/у |
| Журнал учета приема детей в ясли | 122/у |
| Табель учета ежедневной посещаемости детей в детских яслях | 123/у |
| Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 месяцев) | 124/у |
| Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний | 128/у |
| Регистрационная карта воспитанника дома ребенка | 300-1/у-93 |
| Кодировочный талон состояния здоровья воспитанника дома ребенка | 301-1/у-93 |
| Медицинская карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка | 112-1/у-00 |
| Карта выбытия воспитанника дома ребенка | 302-1/у-93 |
5. Медицинская учетная документация учреждений судебно-медицинской экспертизы
| Наименование документа | Форма |
|---|---|
| Заключение эксперта (экспертиза трупа) | 170/у |
| Акт судебно-медицинского исследования трупа | 171/у |
| Заключение эксперта (экспертиза свидетельствуемого) | 172/у |
| Акт судебно-медицинского освидетельствования | 173/у |
| Заключение эксперта (экспертиза вещественных доказательств) | 174/у |
| Акт судебно-гистологического исследования | 176/у |
| Акт судебно-химического исследования | 177/у |
| Направление в судебно-медицинскую лабораторию | 178/у |
| Направление на судебно-химическое исследование | 179/у |
| Направление на судебно-гистологическое исследование | 180/у |
| Журнал регистрации трупов в судебно-медицинском морге | 181/у |
| Журнал регистрации свидетельствуемых в судебно-медицинской амбулатории (кабинете) | 182/у |
| Журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам следственных и судебных дел | 183/у |
| Журнал регистрации вещественных доказательств и документов к ним в лаборатории | 184/у |
| Журнал регистрации исследований мазков и тампонов в лаборатории | 185/у |
| Журнал регистрации исследований трупной крови в лаборатории | 186/у |
| Заключение (экспертизы по материалам дела) | 188/у |
| Направление на консультацию, рентгенологическое исследование к "Заключению эксперта" ("Акту") | 189/у |
| Журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении | 190/у |
| Журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге | 191/у |
6. Медицинская учетная документация лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений
| Наименование документа | Форма |
|---|---|
| Направление на анализ | 200/у |
| Направление на гематологический, общеклинический анализ | 201/у |
| Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинно-мозговой жидкости | 202/у |
| Направление на цитологическое исследование и результат исследования | 203/у |
| Направление на микробиологическое исследование | 204/у |
| Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результаты санитарно-микробиологического исследования | 205/у |
| Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования | 206/у |
| Направление на исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования | 207/у |
| Результат анализа | 209/у |
| Анализ мочи | 210/у |
| Анализ мочи по Зимницкому | 211/у |
| Анализ мочи: глюкоза и кетоновые тела | 212/у |
| Глюкозурический профиль | 213/у |
| Анализ мочи: активность альфа-амилазы | 214/у |
| Анализ: определение количества форменных элементов мочи | 215/у |
| Анализ мокроты | 216/у |
| Анализ секрета простаты | 217/у |
| Анализ отделяемого мочеполовых органов и прямой кишки | 218/у |
| Анализ кала | 219/у |
| Анализ кала: яйца гельминтов, скрытая кровь, стеркобилин, билирубин | 220/у |
| Анализ желудочного содержимого | 221/у |
| Анализ дуоденального содержимого | 222/у |
| Анализ спинномозговой жидкости | 223/у |
| Анализ крови | 224/у |
| Анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, скорость (реакция) оседания эритроцитов | 225/у |
| Анализ пунктата костного мозга | 227/у |
| Биохимический анализ крови | 228/у |
| Анализ: белковые фракции сыворотки крови (метод электрофореза) | 229/у |
| Гликемическая кривая после нагрузки глюкозой, галактозой | 232/у |
| Анализ крови: содержание гормонов и медиаторов | 235/у |
| Анализ мочи: содержание гормонов и медиаторов | 236/у |
| Результат микробиологического исследования | 239/у |
| Результат микробиологического исследования и определение чувствительности выделенных культур к химиотерапевтическим препаратам | 240/у |
| Анализ крови: реакция Вассермана и др. | 241/у |
| Анализ крови: реакция Видаля, Райта, Хеддльсона и др. | 242/у |
| Анализ крови: антистрептолизин-0, антигиалуронилаза, антистрептокиназа, С-реактивный белок, ревматоидный фактор | 243/у |
| Анализ: иммуноглобулины | 244/у |
| Анализ: альфа-фетопротеин, австралийский антиген | 245/у |
| Анализ: гемолитическая активность комплемента | 246/у |
| Журнал регистрации анализов и их результатов | 250/у |
| Рабочий журнал лабораторных исследований | 251/у |
| Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований | 252/у |
| Рабочий журнал микробиологических исследований | 253/у |
| Журнал регистрации исследований и результатов определения чувствительности микроорганизмов к химиотерапевтическим препаратам | 254/у |
| Журнал регистрации микробиологических исследований на туберкулез | 255/у |
| Журнал приготовления и контроля питательных сред | 256/у |
| Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) | 257/у |
| Рабочий журнал исследований на стерильность | 258/у |
| Журнал регистрации серологических исследований | 259/у |
| Журнал регистрации серологических исследований (диагностика сифилиса) | 260/у |
| Листок ежедневного учета работы врача-лаборанта | 261/у |
| Журнал учета количества выполненных анализов в лаборатории | 262/у |
7. Медицинская документация, используемая при комплектовании и медицинском освидетельствовании доноров
| Наименование документа | Форма |
|---|---|
| Учетная карточка донора и (или) ее компонентов, подтверждающая сдачу крови и (или) ее компонентов | 405/у |
| Медицинская карта пациента (реципиента) | 039-1/у |
| Журнал учета изъятий органов (тканей) у доноров в медицинских организациях | 008-1/у |
| Журнал учета трансплантаций в медицинских организациях | 008-2/у |
8. Медицинская документация, используемая при вспомогательных репродуктивных технологиях
| Наименование документа | Форма |
|---|---|
| Вкладыш в медицинскую карту пациента в амбулаторных/стационарных условиях, или карту пациента акушерско-гинекологического профиля дневного стационара, при использовании вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации | б/н |
| Индивидуальная карта донора спермы | б/н |
| Индивидуальная карта донора ооцитов | б/н |
| Журнал учета, хранения и использования криоконсервированной донорской спермы | б/н |
| Журнал учета, хранения и использования криоконсервированных эмбрионов доноров | б/н |
| Журнал учета, хранения и использования криоконсервированных донорских ооцитов | б/н |
| Журнал учета, хранения и использования криоконсервированных эмбрионов пациентов | б/н |
| Журнал учета искусственных инсеминаций | б/н |
| Форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство с применением вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации | б/н |
| Форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство путем проведения операции редукции эмбриона(ов)/плода(ов) | б/н |